“CCRC模式”下的中國養(yǎng)老社區(qū)問題淺析——以常州金東方頤養(yǎng)園為例

撰稿：王譯瑤

    〔摘要〕隨著我國老齡化進(jìn)程不斷加快，養(yǎng)老居住問題成為學(xué)界關(guān)注的熱點。盡管國外養(yǎng)老社區(qū)已發(fā)展的相對成熟，但國內(nèi)仍處在初期探索的階段，這是由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會需求不平衡，傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)實情況不協(xié)調(diào)等多個原因造成的。通過實地的調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)了中國老年社區(qū)現(xiàn)存的一些問題，提出應(yīng)根據(jù)本國政策及老年人各方面實際狀況和不同地區(qū)的發(fā)展進(jìn)度，建設(shè)“中國化”的養(yǎng)老社區(qū)。
    〔關(guān)鍵詞〕養(yǎng)老模式；中國養(yǎng)老社區(qū)；CCRC

    一、研究背景
    老齡化社會（aging society）是指60歲及以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或65歲及以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?%時，該地區(qū)即可視為進(jìn)入老齡化社會。在最近一次2013年的年度數(shù)據(jù)中[ ]，老年人口所占比例為9.67%。說明我國早已進(jìn)入了不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會[ ]，人口的老齡化將成為一種常態(tài)。
    一方面，社會人口老齡化是人們生活水平提高、社會醫(yī)療水平進(jìn)步的體現(xiàn)。另一方面，人口眾多，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，社會保障體系不健全等因素導(dǎo)致我國還不能妥善處理社會老齡化帶來的棘手問題，被一些專家學(xué)者稱為“未富先老”?！拔锤幌壤稀睅淼谋锥耸紫仁丘B(yǎng)老問題。近日，中國青年報的一項網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，受訪的2200人中有72%的人表達(dá)了對養(yǎng)老問題的擔(dān)憂。
    二、我國現(xiàn)存的三種養(yǎng)老模式
    我國養(yǎng)老模式已從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老發(fā)展成為以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老并行的多重模式?！独夏耆私ㄖO(shè)計規(guī)范》中將老年人根據(jù)健康狀況劃分為三種類型，1自理老人：生活行為完全自理，不依賴他人幫助的老年人。2介助老人：生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降設(shè)施幫助的老年人。3介護(hù)老人：生活行為依賴他人護(hù)理的老年人。三個階段實際上是每一位老人都需經(jīng)歷的一個整體，我國老年人對養(yǎng)老設(shè)施的選擇是在社會制度、個人養(yǎng)老需求、經(jīng)濟(jì)情況和心理因素等多個要素下綜合考慮的結(jié)果（圖1）。

圖1 各階段中的主導(dǎo)因素及對養(yǎng)老模式選擇的影響[ ]
   

 三、國外社區(qū)養(yǎng)老理念的滲入
    老年人安居的問題在20世紀(jì)中期一經(jīng)提起就迅速引起了各國的關(guān)注，著名的建筑理論家劉易斯.芒福德在1956年發(fā)表的文章《為了老年人——融合而非隔離》，掀起了人們對養(yǎng)老居住模式的探討與思考。同年，埃里.鮑格格倫在瑞典皇家老年問題委員會的報告中第一次提出了“原居養(yǎng)老”（aging in place）的概念，強調(diào)老年人的身心發(fā)展，體現(xiàn)文化與地域的延續(xù)，使老年人在熟悉的環(huán)境中老去，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[ ]。在美國，根據(jù)“原居養(yǎng)老”發(fā)展而來的持續(xù)照顧社區(qū)（CCRC社區(qū)）獲得了相對的成功，即在一個綜合居住社區(qū)中，滿足老人三個階段不同的需求，在照顧的同時，維護(hù)老人的尊嚴(yán)與自主權(quán)，使其在熟悉的環(huán)境中走完剩下的人生旅程。截止2012年，全美共有1900處CCRC社區(qū)[ ]，更由此發(fā)展成為綜合型老年社區(qū)空間組織模式，對其他國家的社區(qū)實踐產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響（圖2）。

 

圖2 美國老年社區(qū)設(shè)施構(gòu)成[ ]

    四、對比視角下的金東方頤養(yǎng)園調(diào)研分析
金東方頤養(yǎng)園位于常州市武進(jìn)區(qū)濱湖南路99號，緊鄰西太湖（圖3），是武進(jìn)區(qū)民政局批準(zhǔn)的高端民辦養(yǎng)老機構(gòu)。頤養(yǎng)園采用“CCRC3+1”模式，即健康服務(wù)體系、介助保障體系、醫(yī)療照護(hù)體系加社區(qū)公共服務(wù)體系[ ]，滿足自理、介助、介護(hù)老人的不同需求。項目占地17.6萬平方米，規(guī)劃總建筑面積32萬平方米。配置了醫(yī)院、

圖3 項目區(qū)位示意圖[ ]

    會所、健身房等近7萬平方米的公建配套設(shè)施。服務(wù)人群為全齡化老年人，主要消費群體是本人或子女為中、高收入人群。經(jīng)營形式采用會員制，不出售房屋產(chǎn)權(quán)，分為金卡、銀卡、愛心卡等三種會員收費形式。
    實地對金東方的整體環(huán)境、公建設(shè)施配套和居住樣板間進(jìn)行了調(diào)研。項目遠(yuǎn)離市區(qū)，地處較偏僻，缺少可以利用的生活設(shè)施 。因此頤養(yǎng)院內(nèi)配套設(shè)施較為完善，基本滿足老年人對生活、娛樂、健身、醫(yī)療等需求，調(diào)研時可看到老人在進(jìn)行乒乓球、桌球等娛樂活動（圖1-4）。園內(nèi)景觀環(huán)境優(yōu)美，形成一個適宜老年人安度晚年的“微城市”（圖4、圖5）。

    圖4 園內(nèi)老年人在進(jìn)行娛樂活動

 圖5 園內(nèi)風(fēng)光

    老人居室戶型有一居室、兩居室與三居室三種，參觀樣板間可看到在房屋細(xì)節(jié)上進(jìn)行了一定的適老化設(shè)計，如緊急呼叫系統(tǒng)，衛(wèi)生間的無障礙設(shè)計等。同時，在整體設(shè)計上采用去老化理念，避免太多的適老化設(shè)計，以免引起老年人心理上的不適感（圖6）。

圖6 老人居室樣板間

    可以說金東方頤養(yǎng)園在軟硬件方面都達(dá)到了國內(nèi)較高水平，但園內(nèi)的生活氛圍不濃，入住老人不多。過多配套設(shè)施流于表面，太形式化，例如棋牌室，就是一間房間內(nèi)布置幾張桌椅，沒有從國內(nèi)老年人自身喜好考慮，當(dāng)然形成不了傳統(tǒng)小區(qū)內(nèi)大樹下老年人圍聚打牌下棋的熱烈氛圍。再者，相對封閉的頤養(yǎng)園將老人與子女明確分隔開來，家庭的概念被弱化，與其稱之為“微城市”，不如叫“老人城”更貼切些。
     縱觀國內(nèi)其他城市在養(yǎng)老社區(qū)的實踐方面，在北京、上海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也建造了一批比較有影響力的綜合老年社區(qū)（表1）：

 

項目	北京太陽城	東方太陽城	上?！坝H和源”老年公寓	“金色年華”老年公寓	臺灣長庚養(yǎng)生文化村
所在城市	北京	北京	上海	杭州	臺灣
基地位置	京城北郊昌平區(qū)小湯山鎮(zhèn)	順義區(qū)順義潮白河畔	浦東新區(qū)康橋鎮(zhèn)	杭州西南轉(zhuǎn)塘鎮(zhèn)	臺灣桃園龜山鄉(xiāng)
占地面積	630畝	3500畝	126畝	255畝	515畝
經(jīng)營模式	租住、持有相結(jié)合 70年大產(chǎn)權(quán)房均價2萬元/平米	產(chǎn)權(quán)出售：均價2萬元/平米	會員制：分為永久、終身和50年產(chǎn)權(quán)3類卡種 均價：2萬元/平米	租住、持有相結(jié)合 短期租住均價3500/月 均價1.5萬元/平米	租住形式 低保證金、高管理費，收費相對平價
建筑規(guī)模	總建筑面積30萬平方米，公建設(shè)施7萬平方米	1000畝集體用地，建設(shè)高爾夫球場，總建筑面積70萬平方米，分三期建造，公建設(shè)施5萬平方米	總建筑面積10萬平方米，公建設(shè)施3萬平方米	總建筑面積17萬平方米，公建設(shè)施2萬平方米	全村4000戶
配套設(shè)施	北京太陽城醫(yī)院、假日酒店、購物中心、文化宮等	商業(yè)零售、社區(qū)活動中心、醫(yī)院、康體中心等	老年大學(xué)、老年醫(yī)院及護(hù)理院、會所、配餐中心等	老年活動中心、餐飲中心、醫(yī)療中心等	醫(yī)院、護(hù)理院、健康俱樂部、體育館等
特點	將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老結(jié)合，國家首批綜合型養(yǎng)老社區(qū)	將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老結(jié)合，國家首批綜合型養(yǎng)老社區(qū)	國家首批綜合型養(yǎng)老社區(qū)，配套公建比例較高	社區(qū)養(yǎng)老帶有度假養(yǎng)生附屬功能	全村均無障礙環(huán)境設(shè)計 以醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)的社區(qū)開發(fā)模式，帶有度假性質(zhì)

 

     將金東方頤養(yǎng)園與上表所列養(yǎng)老社區(qū)進(jìn)行綜合比對，可發(fā)現(xiàn)國內(nèi)“CCRC模式”下養(yǎng)老社區(qū)的幾大共性——遠(yuǎn)離市區(qū)、規(guī)模較大、配套齊全、客戶群體中高端。
    可以說，我國養(yǎng)老社區(qū)較之養(yǎng)老院等傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)在改善老年人居住環(huán)境方面有很大的進(jìn)步，給國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了一股新鮮氣息。但因模式限定，因此存在一些“通病”：1.選址方面：多建于發(fā)達(dá)地區(qū)，受土地、經(jīng)濟(jì)、管理等因素的制約，老年社區(qū)大多遠(yuǎn)離城市市區(qū)，將老年人從社會中被動的孤立出去。2.建設(shè)方面，內(nèi)部養(yǎng)老配套設(shè)施配比不盡合理，沒有形成統(tǒng)一的體系。3.經(jīng)濟(jì)方面，雖然有政府和社會方面的介入，價格一般低于市場均價，但仍高于老年人承受范圍。我國最大的養(yǎng)老人群在三四線城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，此種模式無法適用。
    五、結(jié)語
    通過對相關(guān)資料與實地調(diào)研分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，促使我國不能照搬西方老年社區(qū)成功模式的最主要原因是國家經(jīng)濟(jì)實力的差距和東西方價值觀與生活理念的差異：西方發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)實力雄厚，養(yǎng)老居住的資金支持主要來自社會福利機構(gòu)，美國持續(xù)護(hù)理老年社區(qū)中80%以上為非盈利性組織，而我國養(yǎng)老社區(qū)絕大部分為開發(fā)商開發(fā)建造。另一方面，西方老年人不依靠子女生活，他們喜歡獨立、享受自由，因此獨立大型的老年社區(qū)很快流行起來。而東方老年人家庭觀念深入人心，他們害怕孤獨，所以“家庭養(yǎng)老”模式雖然遭到一定的沖擊，但仍是我國現(xiàn)階段的主要養(yǎng)老模式。
    綜上所述，我國養(yǎng)老社區(qū)設(shè)計應(yīng)根據(jù)國情，做出相應(yīng)的改進(jìn)。綜合探究設(shè)計中的影響因素，平衡政府、投資者與受眾人群各方面的期許，使具有地域特點的養(yǎng)老社區(qū)目標(biāo)定位精準(zhǔn)化、功能合理化，真正做到物盡其用，生硬搬套“CCRC模式”在各地區(qū)發(fā)展不平衡、經(jīng)濟(jì)條件、人口特征和文化背景也存在一定的差異的中國是無法一蹴而就解決養(yǎng)老問題的。

 

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[作者簡介]：王譯瑤，女，碩士學(xué)位，現(xiàn)在江蘇省城市規(guī)劃設(shè)計研究院從事設(shè)計工作。